醫院對輔助生殖中心在醫院中的管理定位,對設計內容有較大的影響,相對獨立的輔助生殖中心,一般包括體外授精實(shí)驗室和人工授精實(shí)驗室兩大部分內容。其中人工授精實(shí)驗室包括:候診室、診室、檢查室、B超室、人工授精實(shí)驗室、授精室;體外授精/胚胎移植實(shí)驗室應包括:候診室、診室、檢查室、超聲室、取卵室、取精室、精液處理、體外受精實(shí)驗室、胚胎移植室等。在同時(shí)開(kāi)展人工授精和體外受精/胚胎移植時(shí),以上區域中的候診室、診室、檢查室、B超室可不必單設,但人工授精室和人工授精實(shí)驗室必須專(zhuān)用。此外還應包括醫生辦公室、更衣室、資料室、冷凍室、液氮儲藏室、污物處理室等。
實(shí)驗室對建筑環(huán)境的要求是比較嚴格的,對建筑材料要求環(huán)保無(wú)毒、無(wú)放射性、無(wú)有害氣體揮發(fā),保證對卵子、胚胎無(wú)侵害性。裝飾建筑材料要保證耐擦洗、不積灰、不起塵、易清潔,應有降噪作用,使實(shí)驗室區域環(huán)境保持在醫療場(chǎng)所消毒標準要求下。凈化區域的裝飾設計與普通區域裝飾設計手法是有一定的差別的,普通區域的裝飾設計可以采取各種造型、曲線(xiàn),可以利用不同的裝飾材料得到理想的裝飾性效果,而凈化工程裝飾首先應滿(mǎn)足封閉性、氣流組織的要求。不積灰、易清潔,是對裝飾面整體性提出的要求,因此凈化裝飾受到諸多因素的影響,但通過(guò)材料、顏色、安裝方法的選擇與研究,依然可以做出令人滿(mǎn)意的設計。根據要求,超聲室環(huán)境要求符合衛生部醫療場(chǎng)所III類(lèi)標準;取卵室、胚胎移植室環(huán)境要求符合衛生部醫療場(chǎng)所II類(lèi)標準;體外受精實(shí)驗室環(huán)境要求符合衛生部醫療場(chǎng)所I類(lèi)標準。要實(shí)現和保持輔助生殖中心要求的醫療場(chǎng)所的環(huán)境標準,通過(guò)空氣凈化系統是最有效的技術(shù)手段,其中體外授精實(shí)驗室對場(chǎng)所的環(huán)境要求是最高的,因此在空氣凈化系統中,體外授精實(shí)驗室的空氣凈化的重點(diǎn)區域,應圍繞中心實(shí)驗室對整個(gè)區域進(jìn)行凈化空調系統設計。由于輔助生殖中心在醫院中是相對獨立的區域和部門(mén),因此在對潔凈空調的設計中,應采取獨立的控制運行模式。此外輔助生殖中心還應進(jìn)行弱電、氣體系統等的配套設計,以滿(mǎn)足對該區域的控制和使用要求。
醫院輔助生殖中心可獨立設置,包括診室、實(shí)驗室等。體外授精實(shí)驗室和人工授精實(shí)驗室分區明確。體外受精/胚胎移植部分的取卵室、胚胎移植室、精液處理室圍繞著(zhù)中心實(shí)驗室(體外授精實(shí)驗室)布置,可用傳遞窗與中心實(shí)驗室聯(lián)系。體外授精實(shí)驗入口布置更衣室,并設置風(fēng)淋室,符合醫院消毒衛生標準流程。實(shí)驗室采用輕鋼龍骨石膏板隔墻及吊頂,表面粘貼鋁塑板工藝做法,地面采用同質(zhì)透心卷材PVC鋪貼,在滿(mǎn)足醫院環(huán)境標準的要求下,取得良好的裝飾效果。設置凈化空調范圍,參照《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》中潔凈輔助用房Ⅲ級標準設計的取卵室、精液處理室、胚胎移植室、人工授精實(shí)驗室、人工授精室和按潔凈輔助用房Ⅰ級設計的體外授精實(shí)驗室。
從實(shí)驗室的工作流程可以看出,體外授精實(shí)驗中要完成體外授精實(shí)驗、卵胞漿內單精子注射等一系列顯微操作,是輔助生殖中心的核心工作區,應符合衛生部醫療場(chǎng)所I類(lèi)標準,其他實(shí)驗室區域如胚胎移植、精液處理、取卵室、人工授精實(shí)驗室、人工授精室應符合衛生部醫療場(chǎng)所Ⅱ類(lèi)標準。在實(shí)驗室空調凈化系統設計中,體外授精實(shí)驗室一般按空氣潔凈度1000級標準設計,其他實(shí)驗室區域一般可按空氣潔凈度100000級標準設計,實(shí)驗工作區內配百級超凈工作臺。體外授精實(shí)驗室應設緩沖區,緩沖區的空氣潔凈度應按1000級設計;胚胎移植室、取卵室一般可按全室100000級設計,送風(fēng)口可分散布置,也可參考《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》中規定的Ⅲ級潔凈手術(shù)室設計。在實(shí)例設計中,各房間均采用了上送下回的氣流組織方式。取精室應設計為保持負壓狀態(tài),加大排風(fēng)量,可不做空氣凈化系統。
輔助生殖中心實(shí)驗室是相對獨立的醫療管理單元,其潔凈空調、普通空調,應由實(shí)驗室單獨控制。如需物業(yè)統一管理,可將信號輸送到中央控制室,但在中央控制室應“只監不控”。體外授精實(shí)驗室一般采用一套凈化空調系統,可在實(shí)驗室內或緩沖區設置控制面板,其他實(shí)驗室可采用一套凈化空調系統,可設在護士工作站或進(jìn)入實(shí)驗室區域的走廊位置??刂葡到y應包括:空調機組的啟停、溫濕度的設定、高效過(guò)濾器阻塞報警、機組狀態(tài)顯示及報警等。位于醫院主體建筑之中的輔助生殖中心、弱電系統,一般不在設置獨立弱電系統,如綜合布線(xiàn)、背景音樂(lè )等。取精室可獨立設計了一個(gè)區域,增加了門(mén)禁系統、視頻服務(wù)系統,即加強了區域的管理,又為患者提供了周到的服務(wù),同時(shí)保證了患者的隱私和安全。以實(shí)驗室為中心,輔助生殖系統還應設置專(zhuān)用的醫用氣體系統,應為培養箱提供專(zhuān)用的高純度二氧化碳,并根據設備要求提供正常的壓力。取卵、胚胎移植室、人工授精室應至少設氧氣、壓縮空氣、負壓吸引3種氣體。
醫院輔助生殖系統工程設計,內容和方式?jīng)]有硬性的規定,與醫院管理的方式、業(yè)務(wù)開(kāi)展的規模有很大關(guān)系。設計中應以對體外授精/胚胎移植和人工授精兩種業(yè)務(wù)從平面功能設計中有所區分。輔助生殖中心的重點(diǎn),應圍繞體外授精實(shí)驗室進(jìn)行設計建筑平面和潔凈空調系統的設計。在凈化空調系統設計上,還應根據醫院業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況與使用功能,參考潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范的房間分級進(jìn)行設計。